踝關節韌帶損傷
踝關節韌帶扭傷是運動中最容易發生的關節部損傷，它是指踝關節外側副韌帶、內側副韌帶和脛腓韌帶聯合的損傷。通常，脛腓韌帶聯合堅韌而富有彈性，不容易受傷；內側副韌帶面積大，韌帶纖維較細密而堅韌，單純內側副韌帶損傷也較少見；外側副韌帶為最容易受傷的踝關節韌帶，外踝扭傷占踝關節扭傷的80％。
（一）踝關節外側副韌帶損傷
1．發生原因 在跑、跳練習中，運動員處於騰空狀態時，足就自然有繃腳尖、足內翻的傾向。如果落地重心不穩，向一側傾斜或踩在他人的腳上或踩球，陷入坑內等情況下，就會以足的前外側著地、內翻，而導致外側副韌帶的損傷。
2．徵象 踝外側副韌帶扭傷者有踝外側疼痛，疼痛輕重與傷勢有密切關係。
踝外側韌帶扭傷患足可以持重，跛行；足踝外側輕度腫脹；踝關節強迫內翻試驗（檢查者一手握住踝關節上方固定小腿，另一手握住足外緣將踝關節內翻）使疼痛加重，但踝關節穩定，無異常活動。若踝外側韌帶完全斷裂，則患足不能持重，跳躍式跛行；外踝劇痛；腫脹嚴重而範圍大，外踝和足背出現皮下淤斑；踝關節強迫內翻試驗時傷處劇痛，同時有踝關節不穩和異常活動。
3．處理
（1）現場急救 傷後應當立即用冷療法，如用冷水浸泡、冰塊按摩。然後用繃帶加壓包紮，盡量使踝關節不活動，抬高患肢運送醫院。這樣處理可以使局部的腫脹、出血、疼痛減輕，為以後的治療和恢復創造好的條件。
（2）外側副韌帶輕度扭傷 用繃帶將踝關節包紮於輕度外翻背屈位，制動4～7天，亦可同時配合外敷活血散淤消腫止痛中藥。一旦腫脹、疼痛開始緩解時，要積極進行關節周圍肌肉力量練習及屈伸活動。一般4天以後可保持原固定下地走路，並配合按摩、理療和踝背伸抬腿練習。按摩方法，可採取踝關節外側用推摩手法，足背和小腿前外側，用捏和揉捏手法。1～2周可基本痊癒。
（3）外側副韌帶較重的扭傷（韌帶部分斷裂或完全斷裂） 壓迫包紮止血，並用托板將足固定於輕度外翻背屈位，抬高患肢休息，宜配合活血止痛中藥內服治療。3天以後，去除加壓包紮材料，繼續托板固定約3周，並配合按摩、外敷與內服舒筋活絡中藥、針灸、理療等治療方法。解除固定以後，可繼續治療，在彈力繃帶的保護下，逐漸參加一般鍛煉。要積極從事功能鍛煉，如走路、踝關節屈伸運動、提踵等，直至完全癒合為止。重壓患處無疼痛，踝關節強迫內翻試驗亦無疼痛時，可完全去除支持帶恢復正常運動。
4．預防 平時重視踝周圍肌肉力量和關節協調性訓練，如負重提踵，跳繩，足尖走路等練習。選擇平坦的運動場地運動，準備活動要充分。【BT3#】
（二）踝關節內側副韌帶損傷
由於某種原因使身體失去重心，足外翻外展，即可造成踝內側副韌帶損傷。診斷明確後，處理原則與踝外側副韌帶損傷基本相同，而固定方向相反。
（三）脛腓骨下端韌帶損傷
突然的外力使足固定，小腿內旋，有時可能發生脛腓骨下端韌帶損傷。其症狀很像踝外側副韌帶扭傷，但是仔細檢查，該損傷之疼痛和壓痛以及腫脹主要發生在踝關節之前方而不是在踝的外側，再握住足跟向兩側擺動，如出現距骨異常活動，則多為脛腓骨下端韌帶完全斷裂。疑為該損傷者，需及時轉送醫院診治。 |
